Меню

Цитология лимфоузла у кошек

Цитология лимфоузла у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Лимфома является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у кошек. Опухоль происходит из лимфоцитарных клеток, отвечающих за формирование иммунного ответа, защиту организма. Лимфома может развиваться в различных органах и поражать жизненно важные системы. Так, опухоль часто обнаруживается в тракте, почках, печени, лимфатических узлах, костном мозге, коже, в грудной полости и носовых ходах. Наиболее часто лимфома поражает кишечник пожилых кошек. Кошки, инфицированные вирусом лейкоза кошек и вирусом иммунодефицита особенно подвержены риску развития опухолевого процесса.

Лимфома является наиболее частой причиной формирования гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови) у кошек.

Классификация лимфом

У кошек выделяют несколько видов лимфомы. Клиническая картина, прогноз, скорость течения патологии зависит от типа поражения.

По локализации опухоли различают алиментарную, медиастенальную, мультицентрическую форму лимфомы, а также лимфому висцеральных органов (почек, печени), лимфому центральной нервной системы, кожи. По морфологии клеточного состава: крупноклеточную и мелкоклеточную лимфому.

Типично поражение тракта, окружающих лимфоузлов. Вирус лейкоза при данном типе лимфомы встречается значительно реже. Является наиболее распространенной формой лимфомы у кошек.

Опухоль локализована в грудной клетке. Чаще всего у кошек выявляется вирус лейкоза, однако есть пациенты, у которых вирусологическое исследование дает отрицательный результат.

Характерно поражение большого числа лимфоузлов, множественная инфильтрация внутренних органов. Заболевание часто ассоциировано с вирусом лейкоза кошек. Прогноз достаточно плохой. Выявление вируса лейкоза кошек всегда ухудшает прогноз.

Признаки

Клинические симптомы зависят от формы лимфомы.

  • одышка;
  • затрудненное, частое дыхание;
  • кашель;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • снижение активности, летаргия.
  • увеличение, болезненный отек поверхностных лимфоузлов (подчелюстные, подмышечные, паховые);
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • депрессия.

Прочие симптомы зависят от того, какие внутренние органы вовлечены в патологический процесс.

Диагностика

Врач проводит полное физикальное обследование пациента, подробно опрашивает владельца о симптомах. При выявлении хрипов, патологических шумов во время аускультации легких проводится рентгенография грудной клетки. На снимках, как правило, хорошо визуализируются опухолевые массы, свободная жидкость.

При подозрении на алиментарную лимфому проводится УЗИ – исследование брюшной полости, позволяющее установить повреждение кишечника, увеличение лимфоузлов.

Обязательная лабораторная диагностика включает в себя общий клинический и биохимический анализы крови, цитологическое исследование аспирата, полученного при пункции измененных лимфоузлов. Пункцию чаще всего берут из поверхностных лимфоузлов. При увеличении лимфоузлов, расположенных в брюшной полости, проводится чрезкожная биопсия. Очень качественные образцы врач получает при диагностической лапароскопии/лапаротомии. В этом случае на анализ берется кусочек измененной ткани (стенка кишечника) или весь лимфоузел. Материал направляется на гистологическое исследование.

Цитологическое и гистологическое исследование необходимо для окончательной постановки диагноза. Только при выявлении опухолевых клеток под микроскопом и подробном описании их морфологии можно точно определить, какой вид лимфомы у вашего питомца и какая схема химиотерапии наиболее подходит пациенту.

Лечение

Лимфома относится к крайне агрессивному виду злокачественных опухолей. На сегодняшний день разработано несколько основных схем химиотерапии, позволяющих добиться ремиссии заболевания (исчезновения клинических признаков, опухолевой инфильтрации на определенное время). Длительность лечения составляет, как правило, месяцев.

При выявлении отдельных хорошо отграниченных опухолевых масс в кишечнике показано их хирургическое удаление (особенно, когда опухоль вызывает обструкцию/непроходимость кишечника). Облучение может быть использовано при назальной лимфоме (опухоль инфильтрирует носовые ходы).

Комбинация хирургического лечения и химиотерапии также применятся при определенных показаниях.

Прогноз

Зависит от клеточного состава опухоли (мелкоклеточная лимфома имеет превосходный прогноз), тяжести клинических проявлений, локализации опухоли, наличия вируса лейкоза или иммунодефицита кошек (значительно ухудшает прогноз), индивидуального ответа на химиотерапию.

Так, у кошек с мелкоклеточной алиментарной лимфомой и хорошим ответом на химиотерапию продолжительность ремиссии была от 2 лет и более. Кошки с крупноклеточной лимфомой хуже отвечают на терапию, гибель пациента может произойти в течение одного месяца после постановки диагноза.

Кошки с лимфомой центральной нервной системы, почек , костного мозга (редко встречающиеся опухоли) плохо отвечают на лечение, долгосрочный прогноз у них плохой.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Читайте также:  Топ 10 сухих кормов для кошек стерилизованных кошек

Источник

Лимфома у кошек

Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

  • лимфосаркому средостения,
  • алиментарную лимфосаркому,
  • множественную лимфосаркому и
  • лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Читайте также:  Животное как кошка с полосатым хвостом

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Источник



Диагностика и лечение лимфом

Лимфома у кошек и собак

Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – это разнородная группа новообразований с общим источником происхождения из лимфоретикулярных клеток. Лимфома является одной из самых распространенных опухолей, выявляемых у собак, и часто развивается у кошек. Как правило, лимфомы развиваются в лимфоидных тканях (лимфатические узлы, селезенка, костный мозг). Также они могут возникать практически в любой ткани организма, в том числе поражают нелимфоидные органы (желудок, почки и т.п.).

Кто подвержен заболеванию

Лимфомы встречаются у животных всех возрастов – как у молодых, до года, так и у более взрослых и пожилых особей.

Причины лимфомы

Причины развития лимфом у животных до конца не изучены, к основным относят:

  • нарушение функций иммунной системы,
  • экологическое влияние на организм,
  • генетическую предрасположенность.

У кошек установлена связь между развитием лимфомы и носительством вируса лейкемии кошек (FeLV). Особенно часто среди молодых кошек-носителей вируса FeLV регистрируется лимфома средостения (опухоль в грудной полости).

Типы лимфом

В зависимости от анатомической локализации различают следующие типы лимфом:

  • Мультицентрическая
    Проявляется безболезненным увеличением подкожных лимфатических узлов (нижнечелюстные, предлопаточные, паховые, подколенные);
  • Алиментарная (опухоль органов ЖКТ)
    Проявляется рвотой, диареей, снижением массы тела;
  • Средостенная опухоль
    Приводит к развитию одышки вследствие объемного новообразования в грудной полости и/или плеврального выпота;
  • Кожная;
  • Экстранодальная (поражение почек, носовой полости, костей, сердца, органов центральной нервной системы).

Мультицентрическая лимфома у собак — наиболее частый тип заболевания, частота случаев составляет в среднем 80%.

Среди кошек наиболее распространены алиментарная лимфома, лимфома средостения (особенно среди молодых кошек), мультицентрическая лимфома и лимфома носовых ходов.

Читайте также:  Супер кот это кошка

Диагностика лимфом у кошек и собак

Биопсия и анализы

Диагностическое обследование животного с подозрением на лимфому независимо от ее анатомической локализации включает общий клинический анализ крови + биохимический анализ крови.

При необходимости проводится цитологическое исследование крови, а также в некоторых случаях – биопсия костного мозга.

В случае выявления врачом лимфаденопатии сразу во время приема проводится тонкоигольная биопсия лимфатических узлов с последующим проведением цитологического исследования. Это безболезненный и быстрый метод диагностики мультицентрической формы лимфомы.

Биопсия внутренних органов под контролем УЗИ (почки, печень, селезенка, мезентериальные лифматические узлы) проводятся для диагностики экстранодальных форм лимфомы.

Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства, в ходе которого может быть проведена биопсия с последующим гистологическим исследованием, а также удаление крупных одиночных опухолей.

Торакоцентез и анализ плевральной жидкости необходим для диагностики лимфомы средостения. Торакоцентез представляет собой прокол грудной стенки и эвакуацию с помощью шприца плеврального выпота. Процедура безболезненная, однако, для снижения уровня беспокойства животного и комфортного обследования в большинстве случаев проводится под седацией легкой/степени. Торакоцентез одновременно является и диагностической, и лечебной процедурой, позволяющей значительно стабилизировать дыхание животного.

Визуальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости необходимо для исследования внутренних органов и диагностики метастатических поражений.

Рентген грудной полости является обязательным в случае диагностики лимфом средостения, а также важен для оценки состояния легких при других формах заболевания.

КТ или МРТ диагностика важна в оценке носовой полости, органов центральной нервной системы.

Дополнительная диагностика

В некоторых случаях для подтверждения диагноза лимфомы недостаточно стандартных цитологических или гистологических исследований тканей или жидких сред. Могут потребоваться дополнительные методы исследования – иммунофенотипирование и анализ на клональность клеток.

В сложных диагностических случаях врач предупреждает владельца о том, что постановка окончательного диагноза может потребовать дополнительного времени и финансовых затрат.

Определение стадии заболевания

После постановки диагноза необходимо определить стадию заболевания.

Важным элементом для определения стадии у пациента с лимфомой является анализ образцов костного мозга. Однако, на практике, во многих случаях владелец и врач принимают совместное решение начать лечение сразу после постановки диагноза и проведения базовых обследований с целью экономии ценного времени.

Базовые обследования, не требующие особой подготовки, анестезии (рентген грудной полости, УЗИ брюшной полости, цитологическое исследование крови) также проводятся для определения стадии лимфомы.

5 стадий развития лимфомы

Первая — поражен один лимфоузел. Он болезненный и увеличен в размере. Животное чувствует себя нормально.

Вторая — присоединяется поражение других лимфоузлов.

Третья — изменяются все или большая часть лимфоузлов, лимфаденопатия.

Четвертая — увеличение печени и селезенки. Бывает и без увеличения лимфатических узлов.

Пятая — поражение костного мозга и цнс. Неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Лимфома: лечение и прогноз

Лимфома развивается очень стремительно. Для прогноза важна стадия лимфомы при обнаружении, состояние лимфоузлов и внутренних органов. Выявление болезни на ранней стадии дает шанс на длительную ремиссию. Средняя выживаемость после установления диагноза без лечения среди собак составляет 4-6 недель, исключением могут стать опухоли с низкой степенью злокачественности. На продолжительность жизни также влияет стадия заболевания.

Химиотерапия — основной метод лечения лимфомы. Используется не монохимотерапия, а комбинированная, с использованием нескольких препаратов.

Наиболее распространенными протоколами комбинированной химиотерапии у собак и кошек являются протоколы COP и CHOP на основе циклофлсфамида, винкристина, преднизолона и доксорубицина соответственно.

Начальная терапия является достаточно эффективной, частота ответов на полихимиотерапию составляет до 90% среди собак.

При необходимости, может использоваться хирургическое лечение.

Лечение лимфомы в Ветеринарном центре доктора Воронцова

Быстрая диагностика и лечение лимфомы дадут шанс вашему питомцу на жизнь. Очень важно, чтобы лечением такого серьезного заболевания занимались профессионалы. Наша клиника является профильным центром лечения онкологических заболеваний животных. При любых подозрениях на рак лимфатической системы как можно быстрее обратитесь к ветеринарному врачу.

Ветцентр Воронцова находится в Москве в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (карта проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

Источник