Меню

Внутричерепное давление у котенка

Как снизить внутричерепное давление

  1. Причины высокого давления
  2. Идиопатическая форма заболевания
  3. Симптоматика
  4. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
  5. Диагностика
  6. Лечение внутричерепного давления
  7. Медикаментозное лечение

Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями «ликворно-гипертензионный синдром», «синдром ликворной гипертензии». Термином «ликвор» обозначают спинномозговую жидкость.

Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Острая чаще всего возникает на фоне черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травм спины и инфекционных поражений мозга. Хронически повышенное интракраниальное давление наблюдается у пациентов с опухолями и кистами головного мозга, причем симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Патология сохраняется после тяжелых хирургических вмешательств, травм спинного и головного мозга, воспалительных процессов, которые привели к нарушениям ликвородинамики — циркуляции спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

  • Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными.
  • Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным.
  • Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление.
  • Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления.

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления.

Идиопатическая форма заболевания

Идиопатической называют внутричерепную гипертензию, которая не связана с травмой или инфекционным поражением. У пациента диагностируют повышенное внутричерепное давление без видимой причины. Такая ситуация чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты отмечают, что у многих пациентов негативные симптомы появились после набора веса. Это позволяет предполагать взаимосвязь между эндокринными изменениями и увеличением внутричерепного давления.

Симптоматика

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • изменения артериального давления, частоты пульса;
  • снижение либидо.

Головная боль — основной симптом ликворно-гипертензионного синдрома. Пациенты отмечают зависимость болевых ощущений от положения тела, времени суток. У многих людей голова начинает болеть сильнее в вечернее и ночное время, когда человек находится в положении лежа или полулежа. В этом случае выработка ликвора повышается, а его отток ухудшается, что увеличивает сдавливание.

Возникает ощущение распирания, давления изнутри, которое локализуется в лобно-теменных областях. Пациент жалуется на ощущение, словно что-то давит на глаза изнутри, происходит затуманивание зрения. Это чувство усиливается при движении глазных яблок. При осмотре глазного дна врач отметит отек зрительного нерва — одно из основных свидетельств увеличения внутричерепного давления.

Из-за головной боли человек ощущает приступы тошноты, однако после рвоты самочувствие не улучшается. В тяжелых случаях болезнь сопровождается обмороками, расстройством сознания.

При хронической форме заболевания существенно снижается качество жизни. Пациент становится эмоционально лабильным, снижаются стрессоустойчивость и работоспособность. У многих людей ухудшается самочувствие при изменении погоды, то есть развивается повышенная метеочувствительность. Она проявляется головными болями и головокружением, нарушением сна, колебаниями артериального давления, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием.

Читайте также:  Лера история как пропал котенок

Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей

В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии.

При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости.

Диагностика

При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:

  • проверку глазного дна;
  • эхоэнцефалографию;
  • рентгенографию черепа;
  • КТ или МРТ головы
  • УЗИ сосудов, питающих мозг;
  • ангиографию.

В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления.

Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику.

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования.

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают:

  • осмодиуретики;
  • мочегонные;
  • препараты калия;
  • средства для детоксикации;
  • противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса;
  • сосудистые препараты;
  • нейрометаболические средства.

Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание.

Прогнозы при ликворно-гипертензионном синдроме напрямую зависят от причины его возникновения. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.

Источник



Черепно-мозговая травма (часть 1)

Автор: Каратаев Павел Сергеевич, ветеринарный врач, невролог, ВК «Zоолюкс», г. Киев.

Введение

Нормальная анатомия и физиология

Патофизиология ЧМТ

На первичные поражения уже нельзя повлиять. Возможно только удаление гематом или стабилизация переломов (если в этом есть необходимость).
Травмирование паренхимы мозга, кроме первичных повреждений, вызывает каскад биохимических процессов (вторичных повреждений), которые еще более негативно воздействуют на нейроны и приводят к дальнейшему повышению ВЧД [12].
Истощение АТФ приводит к накоплению кальция и натрия в клетках. Это вызывает отек клеток и деполяризацию. Неконтролируемая деполяризация приводит к высвобождению большого количества глутамата (возбуждающего нейромедиатора), следствием чего является еще большее накопление кальция в нейронах. Повышенный уровень кальция активирует ряд механизмов (каскад арахидоновой кислоты, накопление свободных радикалов), еще больше повреждающих ткань головного мозга.
Кости черепа формируют неэластичную черепную коробку, в которой находится головной мозг, кровь и ликвор (спинномозговая жидкость). Внутричерепное давление у собак и кошек составляет 5–12 мм рт. ст.
После травмы головы объем внутричерепных структур увеличивается за счет отека, кровотечения и накопления ликвора. У головного мозга есть способность компенсировать небольшие повышения ВЧД за счет изменения объема других отделов. Это описывает доктрина Монро-Келли [10, 14]. Шунтирование ликвора, снижение его продукции и усиление абсорбции, а также усиление венозного оттока приводит к быстрому снижению ВЧД. На этой компенсаторной стадии пациент может выглядеть клинически относительно нормальным. Но затем (после преодоления компенсаторных возможностей) даже небольшое увеличение ВЧД приведет к значительному ухудшению неврологического состояния. При продолжающемся повышении ВЧД может также развиться грыжа мозга.

Существует 4 варианта грыжи мозга (рис. 5):
⦁ через серп мозга;
⦁ транстенториальная грыжа – грыжа мозга через намет мозжечка (tentorium cerebelli) – приводит к компрессии среднего мозга и вызывает мидриаз, снижение зрачкового рефлекса и снижение уровня сознания;
⦁ грыжа мозжечка через затылочное отверстие обычно приводит к быстро развивающейся остановке дыхания из-за компрессии дыхательных центров в продолговатом мозге;
⦁ грыжа мозга через дефекты в черепе.

Подход к пациенту с ЧМТ

Если имеется подозрение на черепно-мозговую травму животного, необходимо рекомендовать его срочную доставку в ветеринарную клинику. Во время транспортировки нужно постараться иммобилизировать пациента, положить его на ровную поверхность головой вверх.

Первоначальные действия включают реанимационный протокол САВ:
– оценка деятельности сердечно-сосудистой системы: аускультация, пульс, ЧСС, состояние слизистых, СНК;
– оценка деятельности дыхательных путей: аускультация, ЧДД;
– проведение сердечно-легочной реанимации при необходимости.

Читайте также:  Чем опасны котята с улицы

При отсутствии спонтанного дыхания нужно осуществить интубацию и перевод пациента на ИВЛ. Интубировать нужно максимально быстро, избегая кашля, т.к. кашель вызывает повышение ВЧД, что может привести к ухудшению неврологического статуса пациента с ЧМТ.
Также нужно помнить, что у пациента с политравмой часто травмированы не только голова и нервная система. Поэтому нужно максимально быстро выявить и начать лечить все сопутствующие жизнеугрожающие состояния (внутреннее кровотечение, пневмоторакс и др.)
Первичные исследования (помимо клинического осмотра) включают в себя термометрию, тонометрию, анализы крови (общий, биохимический, в том числе с определением глюкозы, электролитов), УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки и позвоночника для оценки сопутствующих повреждений.

Диагностика пациента с ЧМТ

Первоначальная неврологическая оценка позволяет определить локализацию поражения и степень его тяжести. Оценку состояния нервной системы нужно проводить минимум каждые 30–60 минут до стабилизации.
Неврологический осмотр при ЧМТ обычно ограничен, но обязательно должен включать оценку сознания, двигательную функцию и рефлексы, рефлексы ствола мозга, а также характер дыхания.
При оценке сознания нужно помнить, что снижение артериального давления, гипотермия, снижение сатурации могут влиять на уровень сознания, и поэтому требуется повторный регулярный осмотр после коррекции сопутствующих патологий. Основными нарушениями сознания являются угнетение (слабая реакция на окружающие стимулы); ступор (бессознательное состояние, есть реакция только на сильные стимулы); кома (бессознательное состояние, полное отсутствие реакций даже на сильные и болевые стимулы). Наиболее тяжелые изменения уровня сознания можно наблюдать при повреждении ствола мозга (рис. 1).

Некоторые позы могут указывать на поражение определенной части головного мозга:
⦁ децеребрационная ригидность – возникает при поражении ствола мозга; животные имеют опистотонус и разгибание всех конечностей; уровень сознания – ступор/кома; обычно сочетается с плохим прогнозом (рис. 6);

⦁ децеребеллярная ригидность – возникает при остром поражении мозжечка; животные имеют согнутые или разогнутые тазовые конечности, сознание обычно в норме, возможен опистотонус (рис. 7).

При оценке двигательной функции можно выявить такие нарушения:
⦁ парез – снижение двигательной функции;
⦁ паралич (плегия) – полное отсутствие двигательной функции.
Для выявления степени вовлечения ствола мозга нужно проверить основные черепно-мозговые рефлексы. При этом размер зрачков, зрачковый рефлекс и физиологический нистагм дают основную информацию у пациентов с ЧМТ (рис. 8).

Нормальный зрачковый рефлекс (сужение на свет и расширение в темноте) указывает на достаточно хорошую функцию сетчатки, зрительного нерва, зрительного перекреста (хиазмы) и ростральной части ствола мозга.
Наличие миоза может указывать на поражение промежуточного мозга, т.к. в нем находятся центры симпатической иннервации. При наличии миоза необходимо обязательно исследовать глаз (т.к. травма глаза и повреждение цилиарных мышц радужной оболочки также могут привести к миозу). Если вместе с миозом присутствуют такие признаки, как птоз, выпадение третьего века, энофтальм (синдром Горнера), нужно локализовать проблему (ствол мозга, шейный отдел спинного мозга, плечевое сплетение, вагосимпатический ствол, среднее ухо).
Двусторонний мидриаз с отсутствием зрачкового рефлекса может указывать на первичное поражение среднего мозга или грыжу мозга и свидетельствует о плохом прогнозе. Прогрессирование от миоза к мидриазу говорит об ухудшении неврологического статуса и требует интенсивного лечения.
Для определения физиологического нистагма нужно поворачивать голову в стороны и наблюдать за движениями глаз. В норме при движении головы влево сначала наблюдается медленная фаза в противоположную сторону (вправо), затем быстрая фаза в сторону движения (влево). Отсутствие физиологического нистагма у пациента с ЧМТ может указывать на повреждение ствола мозга.
Для анализа всей информации, полученной в ходе неврологического осмотра, рекомендуется использовать шкальную оценку. В гуманной медицине используется шкала комы Глазго. Она была адаптирована для ветеринарных пациентов и называется «модифицированная шкала комы Глазго». При этом вся полученная информация делится на три блока, и в зависимости от состояния пациента ставится соответствующее количество баллов.

Источник

Гипертензия у кошек

Гипертензия у кошек – это патологическое повышение артериального давления. Ранее данная болезнь не диагностировалась и не считалась серьёзной проблемой для здоровья кошки, но с развитием методов измерения кровяного давления у животных и с повышением средней продолжительности жизни кошек данное заболевание стало выходить на ведущие роли в историях болезней кошек среднего и пожилого возраста. При этом половой и породной предрасположенности к гипертензии у кошек не выявлено.

Причины гипертензии у кошек

Причины, способствующие развитию гипертензии у кошек различны, вот основные из них:

  • ХПН (хроническая почечная недостаточность). В качестве компенсации функции повреждённых нефронов почек повышается артериальное давление, чтобы увеличить объём крови для фильтрации.
  • Гипертиреоз – это функциональное нарушение щитовидной железы, при котором повышается синтез гормонов. Это приводит к ускорению метаболизма. В итоге усиливается и увеличивается сердцебиение, а как следствие сердце прибавляет в размере, что и приводит к повышению артериального давления.
  • Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • другие причины
Читайте также:  Сколько должно быть зубов у котят

Симптомы гипертензии у кошек

Органами, которые находятся под угрозой при возникновении гипертензии у кошек, являются:

Глаза. При повышении артериального давления возможны кровоизлияния в стекловидное тело и в переднюю камеру глаза. Нередко один глаз поражается сильнее другого. Кроме этого в сетчатке отмечаются небольшие кровоизлияния, отёк и отслоение. Часто встречаются дегенеративные очаги. Нарушается зрение, вплоть до развития слепоты, нередко необратимой.

Нервная система и мозг. Гипертензия у кошек вызывает нарушения в вестибулярном аппарате, это проявляется странным поведением животного, изменением походки (шаткая и вялая), судорогами, парезами, параличом. Так как нервная система насыщена мелкими кровеносными сосудами, то у кошек при гипертензии эта система часто страдает, в том числе и головной мозг.

Сердечнососудистая система. При гипертензии у кошек отмечаются сердечные шумы и повышение ритма сердца. Реже могут быть проявления аритмии и одышки. Всё это усугубляется сердечнососудистыми заболеваниями, так как маловероятно, что гипертензия является первопричиной сердечной недостаточности. При рентгенологическом обследовании гипертензия у кошек может проявляться увеличением сердца, в частности левого желудочка.

Почки. Гипертензия у кошек вызывает нарушения нормальной работы почек.

Общая клиническая картина при гипертензии у кошек весьма смазанная, при начальной стадии невозможно наблюдать специфические признаки этой болезни. Далее наступает момент, когда появляются кровоизлияния в глазах, доходящие до отслоения сетчатки, и взволнованные хозяева обращаются к ветеринарному врачу по поводу слепоты их любимца.

Соответственно, необходимо наблюдать более внимательно за поведением своих питомцев. При появлении вышеперечисленных первичных признаках важно помнить о возможной гипертензии у кошек. Кроме этого, владельцев кошек должно насторожить их подавленное, вялое и замкнутое поведение.

Диагностика гипертензии у кошек

Диагностика гипертензии у кошек, как и других заболеваний, проводится комплексно. Важно регулярное измерение артериального давления. Для этого применяется оборудование очень похожее на то, которое используют для людей. Манжету одевают на лапу или хвост кошки. Учитывается при диагностике и тот факт, что гипертензия поражает глаза кошек. Ветеринарным врачом уделяется внимание кровеносным сосудам глазного дна и сетчатки, и даже при начальных стадиях этого заболевания специалист может обнаружить патологические изменения в них. При запущенных и тяжёлых случаях гипертензии у кошек часто можно встретить отслоение сетчатки и кровоизлияния в глазу. Редко патология отмечается в одном глазу, чаще поражаются сразу два глаза.

В городском ветеринарном онкологическом центре «Прайд» имеется высококвалифицированный профильный специалист – окулист. Его профессионализм подтверждён множеством грамот, сертификатов и вылеченных пациентов. А высокоточное и современное оборудование для исследования глаз позволяет быстро и верно поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение.

При измерении кровяного давления важно учитывать тот факт, что кошки могут нервничать и пугаться проводимой манипуляции. Соответственно, показатели артериального давления будут неправильными. В связи с этим диагностика будет ошибочной, и последующее лечение также может не дать нужный результат. Поэтому полезно дать кошке время для адаптации к условиям, где будет проводиться измерение кровяного давления.

Лечение гипертензии у кошек

Лечение, как и диагностика, проходит комплексно. В связи с тем, что гипертензия — это лишь следствие основного заболевания, то после первичного лечения, направленного на снижение давления с помощью современных лекарственных препаратов, необходимо приступить ко второму направлению. Ветеринарные врачи городского ветеринарного онкологического центра «Прайд», посещая международные ветеринарные конференции и конгрессы, отслеживают новейшие тенденции лечения заболеваний и появление новых лекарств.

Второе направление лечения — это устранение основного заболевания. В некоторых случаях при его устранении давление нормализуется, и проблема гипертензии у кошек проходит. Необходимо тщательно отслеживать те органы, которые были поражены при повышении давления.

Прогноз при гипертензии у кошек

Как гласит прописная истина, профилактика — лучшее лечение. Если следовать этому правилу, то необходимо регулярное посещение Вашим любимцем ветеринарного врача. Лучше всего это делать в тех клиниках, где имеется современное оборудование, отвечающее последним мировым тенденциям и, конечно же, профессиональные ветеринарные специалисты. Всё это есть в городском ветеринарном онкологическом центе «Прайд».

Рекомендовано для кошек старше 7 лет проводить периодическое измерение давления. Это позволит вовремя заметить начавшуюся болезнь и даст шанс на остановку патологического процесса за счёт своевременно начатого лечения. Во время данной манипуляции кошки не испытывают никаких неприятных ощущений и спокойно переносят эту процедуру.

Прогноз при гипертензии напрямую зависит от ответственности хозяина перед своим питомцем, который может вовремя заметить начальную стадию болезни, либо проводить регулярные профилактические визиты к ветеринарному врачу. Благодаря этому можно избежать возникновения заболевания, либо же рассчитывать на положительный прогноз при возникновении гипертензии у кошек.

Автор статьи:
ветеринарный врач-терапевт
Авдашева Елена Сергеевна

Источник